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Jul 11, 2023

告発されたAHCCCS詐欺会社の医療費請求業者が語る

次は 5 です。 このビデオのビデオ タイトルの例はここに表示されます。 フェニックス — アリゾナ州によって AHCCCS 詐欺の疑いがある 10 社に関連する医療費請求会社の副社長は、次のように述べました。

次は 5 で

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フェニックス — アリゾナ州によるAHCCCS詐欺容疑の10社と関係のある医療費請求会社の副社長は、顧客が何をしているのか、何をしていないのか全く分からないと述べた。

Mark Stanley は、医療費請求会社 ProMD Solutions の副社長です。

スタンレー氏は、ProMD Solutions は医療ビジネスの立ち上げも支援していると述べた。

アリゾナ法人委員会の文書によると、ProMD Solutions は現在、AHCCCS とアリゾナ州に対する詐欺容疑で告発されている 10 社の法定代理人を務めています。

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スタンリー氏は12Newsに対し、書類作成やベンダーとしての承認取得を手伝うことで、人々がビジネスを立ち上げるのを手伝うだけだと語った。

「私の責任はエージェントとして彼らのビジネスを承認してもらうことだけでした。それが私がやったことのすべてです」とスタンリー氏はZoomで語った。

ProMD Solutions の Web サイトにはカリフォルニアの住所が表示されており、企業委員会に記載されているアリゾナの住所はセドナにあり、スタンレー氏は 12News に対し、同社はバージニア州フェアファックスに拠点を置いていると語った。

しかし、ProMD は人々の起業を支援するだけでなく、医療費請求会社でもあります。

スタンレー氏は、クライアントが提供するサービスを値下げし、ProMD がそれらの請求書を AHCCCS に提出すると述べた。

「非常に簡単に説明します」と彼は言いました、「私はただのコピーペーストマシンです。 そこからコピーして、他のソフトウェアに貼り付けて、サービスの料金を請求するだけです。」

スタンレー氏は、顧客がどのようにして患者に請求する金額に到達するのかを確認することは不可能だと述べた。

医療請求はコードに基づいて行われます。 各コードは、実行される特定のサービスです。 AHCCCS には、特定の患者に対してコードを使用できる頻度 (1 日、1 週間、または 1 か月あたり) に関するルールがあります。

「正直に言うと、私の顧客はこれまでに AHCCCS ガイドラインを超える料金を請求したことはありません」とスタンレー氏は語った。

しかし、アリゾナ州司法長官がこれらの企業の行為を非難したのはまさにそれだ。

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少なくとも108社に送られた詐欺容疑（CAF）の書簡によると、そのうち10社は法定代理人としてProMDを使用しており、当局は過剰請求、死亡した患者への請求、勤務時間よりも長い時間請求を行っていると非難している。 1 日あたり、すべての患者にまったく同じサービスの料金を請求することさえあります。

ProMDの顧客の1人であるFocused Family Servicesのオーナーは12Newsに対し、州に提出するためにProMDに送った請求書を調べたところ、間違いは見つからなかったと12Newsに語った。

スタンリーさんは、彼女と協力して問題を解決していると述べたが、請求額が正確かどうか、あるいは患者が生きているかどうかを確認する方法がないという。

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